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血管支架再狹窄繞道手術心臟後仍缺血

Admin 十二月 26, 2025 0

【台灣電報記者 玉女/ 台中報導】

57 歲的李小姐長期罹患冠狀動脈疾病,曾在醫學中心接受心導管治療並放置藥物塗層支架,後續又因病灶進展再接受冠狀動脈繞道手術。然而術後胸悶與放射性背痛症狀仍反覆出現,近期明顯加劇,經長安醫院心血管中心主任盧炯睿醫師檢查,發現手術繞道血管已發生阻塞,支架治療的冠狀動脈也出現嚴重支架內再狹窄,並合併高度鈣化,使血流供應受限。盧醫師最終以「IVL血管內震波碎石術」震碎鈣化組織,順利置放藥物支架,終結了困擾患者多年的「心頭之患」。

回顧病史,李小姐多年前即接受過冠狀動脈藥物支架治療,四年前因再次狹窄於他院接受心導管介入,惟效果有限,最終改以外科繞道手術處理。未料繞道血管後續仍發生阻塞,使心臟灌流再度仰賴原本已高度病變的冠狀動脈,形成結構複雜且風險較高的臨床情境。

面對此一挑戰,盧炯睿醫師指出:「評估患者多次介入治療後仍反覆狹窄,且合併嚴重鈣化的支架內再狹窄病灶,若僅使用傳統高壓球囊,容易出現擴張不足,甚至增加血管剝離或破裂的風險,因此需依血管結構特性選擇更合適的治療方式。」在完整評估患者病史與血管條件後,醫療團隊選擇導入「IVL 血管內震波碎石術」。

該技術透過低能量、精準控制的震波作用於血管壁內鈣化組織,破壞深層鈣化結構,使血管恢復順應性,進而協助後續支架的擴張與置放。盧炯睿醫師進一步說明,IVL 的概念可比喻為「處理老舊水管內頑固水垢」,不同於單純以高壓球囊硬撐,IVL 著重於改變鈣化結構本身,以降低血管損傷風險並提升治療效果。但該技術並非適用於所有病人,仍需依個別病灶條件審慎評估。

盧炯睿醫師提醒,冠狀動脈疾病屬於慢性進行性疾病,即使完成支架置放或繞道手術,仍需長期規律服藥、控制危險因子並定期追蹤。若出現反覆胸悶、心悸或不明原因的長期背痛,應及早就醫檢查,以免延誤治療時機。

長安醫院心血管中心主任盧炯睿醫師表示,IVL血管內震波碎石術的概念可比喻為「處理老舊水管內頑固水垢」,以降低血管損傷風險並提升治療效果。
相較手術前(左圖),手術後(右圖)紅圈的血管血流明顯通暢。
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